[별지 제3호서식] <개정 2019.12.26.>

사 용 변 경 허 가 신 청 서

1. 시   설   명 : 양산문화예술회관 / 쌍벽루아트홀

2. 사용자 주소 :

3. 성명(단체명) :

4. 20 년 월 일 (허가번호 제 호)로 허가받은 사용허가를 아래와 같이 변경 하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

5. 변경신청사유

구 분		당 초	변 경	비 고
사용기간 및 시간
사용 시설	기본시설
	부대시설
기 타

20  년   월   일

신청인           (인)

양산시장 또는 수탁기관장 귀하