생활체육시설 사용신청서
사용시설명		실내체육관
사용 기간	부 터	년 월 일 시
	까 지	년 월 일 시
신청인	성 명 (단체명)		생년월일 (법인등록번호)
	주 소		전화번호
사용목적
참석예정인원			사용료
부대설비 (대여물품)
기타사항
「양산시 문화체육센터 관리 및 운영조례」 제21조 및 같은 조례 시행규칙 제4조의 규정에 따라 위와 같이 시설물의 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : 서명 또는 날인 양산시시설관리공단 이사장 귀하
☎ 379- / Fax : 379-

생활체육시설 사용허가신청을 위한 개인정보 수집‧이용, 제공 동의서

양산시시설관리공단은 생활체육시설 사용허가 및 징수관리를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

개인정보 항목	개인정보 수집목적	수집근거	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처	사용허가 및 징수관리	양산시 문화체육센터 관리 및 운영조례 시행규칙	3년

※ 위와 같이 개인정보 수집‧이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 일부 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년    월    일

본 인        성명                (서명 또는 인)

법정대리인   성명                (서명 또는 인)

□ 홍보 및 마케팅에 대한 동의(선택사항)

개인정보 항목	수집목적	보유기간
연락처	SNS 및 문자메세지를 통한 광고 발송	1년

※ 위와 같이 개인정보 수집‧이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부하셔도 생활체육시설 사용허가 신청은 가능합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공(선택사항)

양산시시설관리공단은 지방공기업법 제78조(경영평가 및 지도) 3항의 고객만족도 조사를 위해 다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.

제공받는 자	개인정보 제공목적	개인정보 항목	제공받는 자의 보유 이용기간
지방공기업평가원 (행정안전부 경영평가 기관)	시설 이용 고객만족도 조사	이름, 연락처	처리목적 달성 시까지

※ 위와 같이 개인정보 수집‧이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 고객만족도 조사를 위한 설문대상에서 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

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신청인              (인)